Administração de Metformina para Manejo da Psoríase

A psoríase é uma doença crônica inflamatória que afeta principalmente a pele, manifestando-se frequentemente como placas eritematosas e descamativas. Além de seus impactos dermatológicos, a psoríase está associada a uma série de comorbidades, incluindo obesidade, síndrome metabólica, diabetes mellitus e doenças cardiovasculares. A busca por tratamentos que abordem não apenas os sintomas cutâneos, mas também os fatores metabólicos associados à psoríase, é de grande importância na prática clínica.

Metformina: Uma Abordagem Terapêutica Promissora

A metformina, amplamente utilizada no tratamento do diabetes tipo 2, tem demonstrado benefícios adicionais que podem ser explorados no manejo da psoríase. Além de sua eficácia na redução da glicemia, a metformina possui efeitos anti-inflamatórios e pode melhorar parâmetros metabólicos como a obesidade central, níveis elevados de triglicerídeos e colesterol, hipertensão e intolerância à glicose. Esses efeitos são particularmente relevantes, considerando a alta prevalência de síndrome metabólica entre pacientes com psoríase.

Mecanismos de Ação da Metformina na Psoríase

Em pacientes com psoríase, a metformina pode exercer múltiplos efeitos benéficos:

• Redução de Fatores Inflamatórios: A metformina pode diminuir a produção de citocinas inflamatórias como TNF-α, IL-6, IL-8, IL-12, IL-17, IL-19 e IL-23, que estão frequentemente elevadas na psoríase e contribuem para a síndrome metabólica.
• Melhora do Perfil Lipídico: A metformina auxilia na redução dos níveis de triglicerídeos, colesterol total e LDL, melhorando o perfil lipídico e reduzindo o risco de doenças cardiovasculares.
• Aumento da Sensibilidade à Insulina: Ao melhorar a sensibilidade à insulina, a metformina ajuda a controlar a glicemia, prevenindo complicações metabólicas associadas.

Evidências Clínicas

Uma meta-análise recente avaliou o impacto da metformina no tratamento da psoríase, incluindo três ensaios clínicos randomizados. Os resultados mostraram que a metformina não apenas melhora a gravidade da psoríase, mas também melhora significativamente parâmetros metabólicos:

• Redução do Índice de Gravidade da Área de Psoríase (PASI): A metformina resultou em uma redução de 75% no PASI, com melhorias no eritema, descamação e endurecimento.
• Melhora de Parâmetros Metabólicos: A suplementação com metformina foi associada a uma diminuição significativa na glicemia de jejum, triglicerídeos, colesterol total e LDL.

Formulações Magistrais para Manejo da Psoríase

Cápsulas de Metformina

• Composição:
  • Metformina: xx mg
  • Excipiente q.s.p.: 1 cápsula
• Modo de Uso: Administrar 1 a 2 cápsulas ao dia ou conforme orientação médica.

A administração oral de metformina pode ajudar a controlar tanto os sintomas cutâneos da psoríase quanto os distúrbios metabólicos associados.

Creme Hidratante

• Composição:
  • Ácido Linoleico: x%
  • Ceramidas SH1: x%
  • Creme q.s.p.: 50 g
• Modo de Uso: Aplicar no corpo uma vez ao dia (após o banho) ou conforme orientação médica.

Um estudo demonstrou que o uso de um creme hidratante contendo ácido linoleico e ceramidas melhora significativamente a psoríase vulgar leve a moderada, com menor taxa de recidiva em comparação ao creme de mometasona.

Outras Formulações Tópicas para Psoríase

Solução de D-chiro-inositol

• Composição:
  • D-chiro-inositol: x%
  • Solução q.s.p.: 50 mL
• Modo de Uso: Aplicar nas placas psoriáticas duas vezes ao dia ou conforme orientação médica.

A solução de D-chiro-inositol tem mostrado melhorar a hidratação, elasticidade da pele e reduzir a espessura das lesões psoriáticas.

Um estudo avaliou a eficácia de diferentes concentrações de D-chiro-inositol em indivíduos com psoríase. O tratamento com 1% de DCI apresentou o maior aumento estatisticamente significativo na hidratação (de 50%), mas ainda foi significativamente menor do que em controles saudáveis. Também houve melhora da TEWL comparado ao DCI 0,25% e controles, melhora na elasticidade e redução da espessura das lesões tratadas (OWCZARCZYK-SACZONEK; CZERWIŃSKA; WYGONOWSKA; KASPROWICZ-FURMAŃCZYK et al., 2021),

Spray de Água Termal

• Composição:
  • Dermaqua S: 50 mL
• Modo de Uso: Aplicar diariamente nos locais afetados ou conforme orientação médica.

Estudos clínicos indicam que a aplicação de água termal pode melhorar as lesões de psoríase leve a moderada, promovendo a hidratação e reduzindo a inflamação.

Um estudo clínico avaliou os efeitos na Nova água termal em pacientes com psoríase leve a moderada. De acordo com as imagens, é possível notar melhora após 60 dias.

 

Conclusão

A administração de metformina apresenta uma abordagem promissora para o manejo da psoríase, não apenas aliviando os sintomas cutâneos, mas também melhorando os parâmetros metabólicos associados. A personalização de tratamentos através de formulações magistrais, incluindo metformina e hidratantes específicos, oferece uma estratégia eficaz e integrada para tratar a psoríase e suas comorbidades. Essas abordagens personalizadas são fundamentais para melhorar a qualidade de vida dos pacientes, oferecendo soluções terapêuticas mais abrangentes e eficazes.