O Que é Fitossomação?

A fitossomação consiste na encapsulação molecular de ativos naturais em fosfolipídios, geralmente fosfatidilcolina derivada da lecitina. Essa estrutura forma um complexo lipofílico semelhante a uma micela, que envolve e protege o composto ativo — melhorando sua solubilidade em meios biológicos, permeabilidade e resistência à oxidação.

É como se o polifenol “ganhasse uma capa protetora” que:

• Aumenta a solubilidade em lipídios, facilitando sua absorção intestinal;

• Protege da degradação gástrica ou hepática precoce;

• Permite uso tópico transdérmico, penetrando barreiras cutâneas.

Principais Ativos Beneficiados

Polifenóis e Flavonoides

São os ativos naturais mais beneficiados pela fitossomação, por sua estrutura sensível e difícil absorção. Exemplos:

• Curcumina: baixa absorção e rápida metabolização; em forma fitossomada, pode ter absorção aumentada em até 20x.

• Idebenona: polifenol caríssimo e instável; ao ser fitossomada, tem sua eficácia potencializada e perdas evitadas — fundamental em doenças como degeneração macular, onde altas doses são requeridas.

• Fisetina, Apigenina, Kaempferol, Pterostilbeno: antioxidantes potentes com ação antienvelhecimento, neuroprotetora e antitumoral; o alto custo e baixa biodisponibilidade tornam a técnica essencial.

• Quercetina, EGCG (do chá verde), Resveratrol: ganham estabilidade e alcançam tecidos-alvo com muito mais eficácia.

Aplicações Tópicas com Fitossomação

A fitossomação permite transformar ativos instáveis e de difícil absorção em versões viáveis para aplicação tópica, mesmo em cosmecêuticos.

Exemplos:

• Apigenina fitossomada em creme antiacne: penetra epiderme, reduz inflamação e age como antibacteriano.

• Idebenona fitossomada em séruns anti-idade: penetra profundamente com menor oxidação e maior atividade antioxidante mitocondrial.

• Fisetina ou pterostilbeno fitossomados em loções capilares: modulam vias inflamatórias do couro cabeludo e preservam células-tronco foliculares.

• EGCG em formulações para rosácea: ação anti-inflamatória profunda sem causar irritação.

Sem a fitossomação, muitos desses ativos seriam ineficazes via pele devido à sua baixa permeabilidade e alta reatividade.

Como a Fitossomação é Feita?

O processo exige equipamentos específicos e conhecimento técnico avançado, entre eles:

• Ultrassom de alta frequência: para emulsificação e formação de complexos estáveis;

• Agitadores magnéticos com controle térmico: para manter a estabilidade das fases;

• Câmaras de vácuo e homogeneizadores de alta pressão: removem bolhas de ar e garantem encapsulação eficiente com secagem uniforme.

É tecnicamente possível fitossomar qualquer ativo lipofílico numa farmácia de manipulação, mas pouquíssimas farmácias no Brasil têm estrutura e expertise real para isso.

Destaque: Farmácia Invictus Manipulação

A Invictus Manipulação é uma das raras farmácias com estrutura validada, equipe especializada e equipamentos industriais dedicados à fitossomação. Isso permite manipular desde ativos de alto valor como idebenona até formulações personalizadas com curcumina, apigenina ou fisetina em base transdérmica.

Com isso, o paciente:

• Economiza — já que há menor perda do ativo e maior eficácia;

• Obtém melhores resultados clínicos, mesmo em tratamentos exigentes;

• Usa ativos antes inviáveis, como a idebenona em oftalmologia ou flavonoides em oncologia integrativa.

O post Fitossomação: Tecnologia que Revoluciona a Absorção de Polifenóis apareceu primeiro em Portal de Prescritores.

Entretanto, com a suspensão da produção e prescrição dos implantes hormonais de gestrinona pela Anvisa (Resolução RE nº 2.434/2023), os profissionais de saúde precisam recorrer a alternativas legais e eficazes para continuar oferecendo essa terapia.

Indicações clínicas da gestrinona

• Endometriose (CID N80.x)

• Adenomiose

• Miomatose uterina (CID D25.x)

• Dismenorreia intensa

• TPM grave (CID N94.4)

• Contracepção (em combinação com outros métodos)

• Modulação hormonal androgênica com efeito anabolizante moderado (uso individualizado)

Formas Farmacêuticas Legais e Alternativas

Com a proibição dos implantes hormonais, ainda é permitido o uso da gestrinona por vias orais, sublinguais ou transdérmicas, desde que respeitando as normas de manipulação para uso individual.

Cápsulas orais ou sublinguais

• Vantagem: facilidade de prescrição e controle da dose.

• Dose usual: 1 a 2 mg, 2 a 3 vezes por semana.

• Monitoramento obrigatório de efeitos androgênicos.

Géis transdérmicos (tópico ou vaginal)

• Usado em regiões com alta absorção como antebraço interno, virilha ou mucosa vulvovaginal.

• Dose sugerida: 1 a 2 mg/g aplicado 2 a 3x/semana.

• Alternativa viável para pacientes que não toleram via oral.

Cuidados com Efeitos Adversos

A gestrinona apresenta ação androgênica discreta, mas em doses altas pode levar a:

• Acne, oleosidade, seborreia

• Aumento da libido (positivo ou incômodo)

• Queda capilar tipo androgenética (avaliar predisposição)

• Disfunções menstruais (hipomenorreia, amenorreia)

• Alterações no perfil lipídico

Sugestão clínica: associar em pacientes suscetíveis loções capilares antiandrogênicas contendo:

• Espironolactona 5%

• Minoxidil 5%

• Nanofatores IGF-1 e VEGF

• Base tônica capilar q.s.p. 60mL

Como Prescrever Gestrinona Corretamente

Por ser listada como substância controlada na Portaria 344/98, a gestrinona exige prescrição cuidadosa e individualizada.

Modelo de Prescrição – Cápsula Sublingual de Gestrinona

Paciente: Ana Silva
Endereço: Rua das Flores, 123 – São Paulo – SP
CPF: 123.456.789-00

Prescrição:

Gestrinona 1mg/cápsula sublingual
Tomar 1 cápsula a cada 48h por via sublingual, por 60 dias.
Quantidade: 30 cápsulas
CID: N80.0

Data: 09/06/2025
Dr. João Lima – CRM/SP 123456
CPF: 987.654.321-00
Assinatura e carimbo

Recomendações Importantes:

• Sempre registrar o CID relacionado à indicação clínica.

• Prescrição deve ser nominal e individualizada.

• Orientar paciente sobre efeitos adversos e necessidade de acompanhamento hormonal.

• Evitar prescrição como “modulador hormonal” sem justificativa clínica clara, para reduzir risco de autuação.

O post Guia Atualizado de Prescrição de Gestrinona apareceu primeiro em Portal de Prescritores.

É amplamente utilizada em formulações manipuladas via oral ou vaginal, com aplicações relevantes na ginecologia, endocrinologia e medicina integrativa.

Indicações Clínicas e Benefícios

Prasterona Oral

• Indicações:

  • Fadiga crônica, envelhecimento hormonal, perda de libido, depressão leve associada a hipoandrogenismo, osteopenia.

  • CID comuns: E28.2 (hipoandrogenismo feminino), E29.1 (hipoandrogenismo masculino), F52.0 (diminuição da libido).

• Posologia usual:

  • Mulheres: 10 a 25 mg/dia

  • Homens: 25 a 50 mg/dia

  • Vias: cápsulas, comprimidos, sublinguais (quando disponíveis)

  • Duração: geralmente 2–3 meses, com reavaliação hormonal

Prasterona Creme Vaginal

• Indicações:

  • Atrofia vaginal, dispareunia, secura vaginal, sintomas genitourinários da menopausa (SGUM)

  • Alternativa segura e eficaz para mulheres com contraindicação ao uso de estrógenos

• Posologia usual:

  • Prasterona 0,5% a 1%

  • Aplicar 1g por via intravaginal à noite, por 1–3 meses (uso contínuo ou em dias alternados)

Cuidados e Monitoramento

• Avaliação hormonal prévia (DHEA-S, testosterona, estradiol, SHBG)

• Monitorar sinais de hiperandrogenismo: acne, oleosidade, queda capilar, irritabilidade

• Contraindicado em pacientes com histórico de câncer hormônio-dependente (mama, endométrio)

• Em uso vaginal, observar melhora da lubrificação, redução de dor à relação e melhora da mucosa ao exame clínico

Requisitos Legais: Portaria 344/98 (Lista C5)

A prasterona está incluída na Lista C5 da Portaria 344/98 da Anvisa, portanto:

• A prescrição deve ser feita em receituário C5, modelo de controle especial em duas vias

• A receita tem validade de 30 dias e tratamento máximo de 60 dias

• Deve conter:

  • Nome e endereço do paciente

  • Nome da substância ativa e sua concentração

  • Quantidade total (em números e por extenso)

  • Posologia clara

  • CID (opcional, mas recomendado)

  • Nome completo, endereço e CPF do prescritor

  • CRM, carimbo e assinatura

Modelo de Prescrição – Prasterona Oral (C5)

Receita de Controle Especial – C5 (duas vias)

Paciente: Maria de Souza
Endereço: Rua Flor de Lis, 234 – Campinas – SP
CPF: 123.456.789-00

Prescrição:

Prasterona 25 mg/cápsula
Tomar 1 cápsula ao dia, por 60 dias.
Quantidade: 60 cápsulas (sessenta)
CID: E28.2

Data: 09/06/2025
Médico: Dr. João Mendes Silva
CRM/SP: 123456
CPF: 987.654.321-00
Endereço do consultório: Av. Brasil, 100 – Campinas – SP
Assinatura e carimbo

Modelo de Prescrição – Prasterona Creme Vaginal (C5)

Prescrição:

Prasterona 1%
Aplicar 1g por via intravaginal, à noite, por 60 dias
Quantidade: 60g (sessenta gramas)
CID: N95.2 (atrofia vaginal)

Observações:

• Deve constar “uso tópico vaginal” para evitar confusões com uso sistêmico

• Reforçar orientação ao paciente sobre modo correto de aplicação e período de uso

Considerações Finais

A prasterona é um hormônio versátil, eficaz em várias situações clínicas relacionadas ao hipoandrogenismo e ao climatério. No entanto, por ser controlada, requer atenção especial quanto à prescrição legal, rastreabilidade e acompanhamento clínico.

Associar o uso a ativos tópicos como bloqueadores androgênicos (espironolactona tópica, loções capilares, ou hidratantes com ácido hialurônico vaginal) pode ampliar os benefícios e minimizar efeitos adversos.

O post Prescrição de Prasterona (DHEA): Guia Clínico e Legal apareceu primeiro em Portal de Prescritores.

Por sua atividade androgênica sem conversão significativa em estrógenos, a mesterolona se destaca como uma opção interessante em protocolos clínicos. No entanto, exige cuidados especiais quanto à segurança capilar e à prescrição formal.

Indicações e Posologia Recomendada

• Indicações clínicas (CID mais comuns):

  • E29.1 – Hipotestosteronismo masculino

  • N52.9 – Disfunção erétil não especificada

  • N46 – Infertilidade masculina

  • F52.2 – Diminuição da libido

• Dose usual manipulada:

  • 25 a 75 mg/dia, em cápsulas, divididas em 1 a 3 tomadas ao dia

  • Duração: até 2 meses, com reavaliação clínica e laboratorial

Possíveis Efeitos Colaterais

Embora geralmente bem tolerada, a mesterolona pode induzir efeitos androgênicos periféricos, como:

• Agravamento de alopecia androgenética (queda capilar)

• Acne e oleosidade cutânea

• Aumento de pelos corporais (hipertricose)

• Alterações no humor ou libido excessiva

Esses efeitos dificilmente são minimizados por finasterida ou dutasterida oral, pois a mesterolona assim como oxandrolona, já é uma molécula similar ao DHT já sendo 5 alfa reduzida, ou seja não sofre ação da 5-alfa-reductase que é o alvo da finasterida ou dutasterida ou saw palmetto.

Cuidados com os Efeitos Capilares

Nos pacientes com histórico de calvície androgenética, recomenda-se associar o uso tópico de loções bloqueadoras de receptores androgênicos para reduzir os efeitos locais do DHT nos folículos capilares. Exemplos:

Loção capilar manipulada (uso noturno):

• Flutamida 2% em base alcoolica ou Lipossomada 1% em base água

• Bicalutamida Lipossomada a 0,05% em base agua ou 0,25 em base alcoolica.

• Finasterida 0,1% (em base alcoolica), ou 0,25% lipossomada em base agua.

• Minoxidil Sulfato até 2% para base água ou em base alcoolica se pode usar minoxidil base ou sulfato 5%

• Base hidroalcoolica ou base aquosa sem alcool se utilizar lipossomas.

Essa combinação ajuda a minimizar o afinamento capilar induzido pelo aumento androgênico periférico.

Como Prescrever Corretamente (Segundo RDC 67/2007)

A prescrição da mesterolona manipulada deve atender rigorosamente às exigências da Anvisa. Veja abaixo como preencher corretamente:

Modelo de Receita Manipulada – Mesterolona

Nome do paciente: João da Silva
Endereço: Rua Exemplo, 123 – Centro – São Paulo – SP
CPF do paciente: 123.456.789-00

Prescrição médica:

Mesterolona 25mg/cápsula
Tomar 1 cápsula 2 vezes ao dia, por até 60 dias.

CID: E29.1

Fórmula de uso individual, uso oral.

Data: 09/06/2025
Nome do médico: Dr. José Ferreira Lima
CRM: 123456/SP
CPF do médico: 987.654.321-00

Assinatura e carimbo

Observações legais e técnicas:

• A receita tem validade de 30 dias após a data de emissão.

• Deve conter CPF do paciente e do médico, além de endereço do paciente.

• A durabilidade do tratamento não pode ultrapassar 60 dias com a mesma receita.

• Utilizar o nome do ativo Mesterolona, ou se for utilizar o nome proviron especificar Mesterolona embaixo para permitir a manipulação.

• A substância é de controle especial, e exige cuidado documental por se tratar de um androgênio ativo.

Conclusão

A mesterolona manipulada é uma excelente ferramenta terapêutica quando bem indicada, porém exige prescrição criteriosa e atenção aos efeitos colaterais androgênicos, sobretudo capilares. A associação com loções tópicas antagonistas androgênicas pode preservar a saúde dos cabelos e melhorar a tolerabilidade ao tratamento.

O post Como Prescrever Mesterolona Manipulada com Segurança apareceu primeiro em Portal de Prescritores.

Griseofulvina

• Indicações: Tinea capitis, corporis, cruris, pedis, ungueal.

• Dose usual:

  • Micronizada: 500 mg/dia em 1–4 tomadas; pode aumentar a 750–1 000 mg/dia para infecções extensas

  • Ultramicronizada: 375–750 mg/dia

  • Pediatria (tinea capitis): 20–25 mg/kg/dia por 6–8 semanas

• Duração: 4–8 semanas (capitis: 6–8 semanas; unguem: 4–6 meses) .

• Considerações:

  • Fungistático, atua interferindo na divisão celular fúngica

  • Indicado quando terapias tópicas falham ou em infecções profundas.

  • Contraindicado em insuficiência hepática e porfiria; sensibilização dermatológica possível.

Terbinafina

• Indicações: Primeira escolha para dermatófitos (onicomicose, tinea pedis/corporis/cruris, capitis).

• Dose usual:

  • Adultos: 250 mg/dia.

    • Tinea corporis/cruris: 2–4 semanas

    • Tinea pedis: 2–6 semanas .

    • Tinea capitis: 125–250 mg/dia por 6 semanas (dose ajustada por peso em crianças) .

    • Onicomicose: 6 semanas (unha de mão) ou 12 semanas (unha de pé) .

  • Pediatrico: micronizado conforme peso (ex: <25 kg = 125 mg/dia)

• Eficácia: Maior taxa de cura comparado à griseofulvina em tinea pedis – 88% vs 45%

• Precauções:

  • Evitar em insuficiência hepática grave/renal; realizar função hepática de base e monitoramento em uso prolongado .

  • Risco de hepatotoxicidade raro, geralmente benigno

• Interações medicamentosas:

  • Sem interação significativa com estatinas (atorvastatina, rosuvastatina) .

  • Evitar azólicos orais (ketoconazol, itraconazol) em pacientes com estatinas devido ao risco de rabdomiólise

Tratamento Tópico

Fármacos clássicos

• Terbinafina, cetoconazol, miconazol, fluconazol:

  • Formas: géis, cremes, pomadas, soluções.

  • Aplicar 1–2 vezes ao dia, por 2–4 semanas.

  • Ex.: creme de terbinafina 1% para tinea corporis/cruris: aplicar uma fina camada até 2 cm além da borda da lesão.

Alternativas naturais e complementares

• Óleo de melaleuca (tea tree oil): 5–10% em óleo mineral; atuação antifúngica e anti-inflamatória.

• Própolis, nanoativo de prata: podem ser incorporados para ação antimicrobiana adicional.

  • Combinação exemplo: óleo mineral + 5% óleo de melaleuca + 1% prata coloidal + extrato de própolis (5%) — eficaz em candidíase cutânea e tinea suave.

Formulações sugeridas

• Géis: base aquosa com hidrogel e 1% terbinafina (lipofílica via emulsão).

• Cremes/pomadas: emulsão O/A ou A/O com queratolíticos (ex.: ureia 10%).

• Óleos medicinais: óleo mineral instável + ativos lipossolúveis (prata, óleo de melaleuca, propolis).

Estratégias de Prescrição

Escolha da Forma Farmacêutica Tópica no Tratamento de Micoses

A eficácia de um tratamento antifúngico tópico depende não apenas do princípio ativo, mas também da forma farmacêutica, que deve ser selecionada com base na localização da lesão, tipo de pele, presença de secreção, aderência ao tratamento e perfil do paciente.

Gel

• Indicação: Lesões em áreas úmidas, regiões intertriginosas (axilas, virilhas), couro cabeludo (base hidroalcoólica ou gel aquoso).

• Vantagens: Secagem rápida, não oleoso, boa aceitação estética.

• Exemplo de fórmula:

  • Terbinafina 1%

  • Nanoativo de prata 0,05%

  • Gel base hidrossolúvel q.s.p 30g

Creme

• Indicação: Lesões em pele seca ou com leve descamação. Uso amplo em regiões glabras ou com leve atrito.

• Vantagens: Hidrata e facilita espalhabilidade; boa aceitação sensorial.

• Exemplo de fórmula:

  • Cetoconazol 2% e/ou Fluconazol 2% e/ou Terbinafina 1%

  • Própolis glicólico 5%

  • Base creme O/A q.s.p 30g

Pomada

• Indicação: Lesões hiperqueratósicas, secas, com crostas ou descamações espessas.

• Vantagens: Maior oclusividade, retenção local prolongada.

• Exemplo de fórmula:

  • Miconazol 2% e/ou Fluconazol 2% e/ou Terbinafina 1%

  • Ureia 10%

  • Base pomada anidra q.s.p 30g

Óleo Medicinal (em gotas)

• Indicação: Micose de ouvido (otomycoses), interdigital crônica, unhas, couro cabeludo ou regiões sensíveis.

• Vantagens: Boa penetração em áreas queratinizadas e difícil acesso; veículo estável para ativos lipossolúveis.

• Bases usuais: Óleo mineral, óleo de melaleuca puro ou diluído (para custo e tolerância), vitamina E como antioxidante.

• Exemplo de fórmula:

  • Óleo de melaleuca 5%

  • Nanoativo de prata 0,1%

  • Própolis oleoso 5%

  • Óleo mineral q.s.p 30mL

  • Pode ser adicionado Cetoconazol 2% e Terbinafina 1%

Interações com Estatinas

• Terbinafina: compatível com estatinas (atasado do perfil de segurança)

• Azólicos orais (ex: itraconazol, fluconazol):

  • Interagem com CYP3A4, elevam níveis de estatinas → risco de rabdomiólise

  • Nestes casos, recomenda-se terapias tópicas ou terbinafina oral.

Monitoramento e Cuidados

• Avaliar função hepática antes e periodicamente em terapia oral prolongada (≥6 semanas).

• Em uso oral de terbinafina ou griseofulvina:

  • Orientar evitar álcool.

  • Monitorar sinais de hepatotoxicidade (icterícia, fadiga).

• Instruir paciente sobre adesão ao tratamento e cuidados de higiene.

O post Tratamento de Micoses: Guia Prático para Prescritores apareceu primeiro em Portal de Prescritores.

Mecanismo de ação do nano‑ativo de prata coloidal

O nano‑ativo age por meio de múltiplos mecanismos:

1. Ação oligodinâmica – liberação de íons de prata (Ag⁺) que se ligam a proteínas e enzimas essenciais de bactérias, fungos e vírus, inibindo sua replicação e causando disrupção da membrana celular

2. Formação de poros – os íons interagem com componentes da membrana, promovendo rompimento e perda de integridade celular .

3. Potencialização de efeitos antimicrobianos – estudos indicam sinergia entre a prata coloidal e agentes como peróxido de hidrogênio ou antibióticos, ampliando seu espectro de ação

Essa combinação de acúmulo intracelular de íons, disrupção enzimática e membranar confere ação de amplo espectro.

Indicações terapêuticas do nano‑ativo de prata coloidal

As formulações magistrais com prata coloidal são recomendadas para:

Foliculite e dermatite seborreica capilar

• Shampoos e loções capilares com prata combatem infecções e reduzem coceira e inflamação

• Relatos de uso em gel, com resolução de foliculite persistente

Acne e pós‑procedimentos dermatológicos

• Cremes tópicos com prata têm demonstrado benefício no alívio de vermelhidão, cicatrização de lesões e marcas pós‑microagulhamento/microneedling

Higienização de feridas, suturas e incisões cirúrgicas

• Géis e espumas com prata aumentam cicatrização e reduzem risco de contaminação .

Tratamento de dermatites, queimaduras leves e infecções fúngicas

• Sabonetes e loções com prata auxiliam em dermatite, intertrigo e fungos de pele .

Comprovações científicas do nano‑ativo de prata coloidal

• Revisão em nanomateriais: destaca o uso de partículas de prata em curativos que promovem cicatrização sem efeitos adversos.

• Ensaios multicêntricos clínicos: aplicação tópica durante 7 dias resultou em redução da vermelhidão, erosão e cicatrização em pacientes pós-procedimento, sem sinais de irritação .

• Testes de segurança: curativos com prata nanoparticulada por até 19 dias não causaram alterações hepáticas, renais ou hematológicas, e não penetraram profundamente na pele.

Contraindicações, cuidados e advertências

Contraindicações

• Alergia à prata ou histórico de hipersensibilidade;

• Gravidez ou lactação: falta ainda de dados completos;

• Sensibilização cutânea intensa ou argiria localizada.

Cuidados gerais

• Usar sob orientação de farmacêutico/titular;

• Evitar aplicação vicinal prolongada sem avaliação médica;

• Suspender se surgir reação adversa ou pigmentação anormal;

• Compatível com diluentes glicólicos, surfactantes suaves e hidrogel.

Como formular e aplicar nano‑ativo de prata coloidal

1. Concentração recomendada: 10–40 ppm em géis, loções, shampoos ou sabonetes, ajustada conforme veículo e pH.

2. Compatibilidade: combinar com surfactantes suaves, emolientes ou carragenina; evitar óleos muito ácidos.

3. Uso tópico: aplicar 1–3 vezes ao dia nas áreas afetadas; para cabelos, deixar agir por 3–5 minutos antes de enxaguar.

4. Duração: geralmente 7–14 dias, variando conforme condição e resposta clínica; após esse período reavaliar.

Confira formulações com nano ativo de prata em nosso site principal

Vantagens em relação a outros antissépticos naturais

• Amplitude de ação semelhante ao própolis ou óleo de melaleuca, mas com perfil menos irritante;

• Inércia química: baixa absorção sistêmica e risco reduzido de resistência microbiana;

• Isento de odores ou pigmentação, facilitando aceitação estética.

Referências

1. Jadhav, S. S. (2022). An open labeled multicentric pilot trial to study the safety and efficacy of colloidal nano silver skin cream. Biomed J Sci & Tech Res, 46(1). doi:10.26717/BJSTR.2022.46.007290

2. Ma, Y. et al. (2018). Silver nanoparticle safety review: Biocompatibility in dressings. NanoComposix Safety Reports.

3. Kumar, M. et al. (2018). Antimicrobial silver dressings: A review. ANZ J Surg. doi https://doi.org/10.1111/ans.17382

4. NanoComposix. (2021). Medical-grade silver nanoparticles: Absorption & toxicity study.

5. Normani, S. et al. (2021). Bringing the interaction of silver nanoparticles with bacteria to light. arXiv.

6. Montalvo‑Quiros, S. et al. (2021). Mesoporous silica nanoparticles with silver against Mycobacterium tuberculosis. arXiv.

O post Nano‑ativo de prata coloidal para uso magistral apareceu primeiro em Portal de Prescritores.

1. Título: A novel finasteride 0.25% topical solution for androgenetic alopecia: pharmacokinetics and effects on plasma androgen levels in healthy male volunteers
   Ano: 2014
   Revista: International Journal of Clinical Pharmacology and Therapeutics 
   DOI: 10.5414/CP202119
   Resumo: Este estudo investiga uma solução tópica de finasterida 0,25% para alopecia androgenética, demonstrando que a aplicação tópica reduz significativamente os níveis de DHT no couro cabeludo, comparável à administração oral, mas com menor impacto nos níveis de DHT sérico.
2. Título: Effects of a novel finasteride 0.25% topical solution on scalp and serum dihydrotestosterone in healthy men with androgenetic alopecia
   Ano: 2015
   Revista: Journal of the American Academy of Dermatology
   DOI:  10.5414/CP202119
   Resumo: Este estudo mostra que a aplicação tópica de finasterida 0,25% em homens com alopecia androgenética resulta em uma redução significativa do DHT no couro cabeludo, com efeitos colaterais mínimos comparados à administração sistêmica.
3. Título: Topical finasteride in the treatment of androgenetic alopecia in men and women: A Systematic Review
   Ano: 2021
   Revista: Journal of Drugs in Dermatology
   DOI: 10.36849/JDD.2021.5894 
   Resumo: Revisão sistemática que avalia o uso da finasterida tópica no tratamento da alopecia androgenética, concluindo que a formulação tópica oferece benefícios semelhantes à forma oral com menor risco de efeitos adversos sistêmicos.
4. Título: A. Enhancement of Dermal Delivery of Finasteride Using Microemulsion Systems
   Ano: 2019
   Revista: Advanced pharmaceutical bulletin
   DOI: 10.15171/apb.2019.067
   Resumo: Estudo que demontra que uma preparação com os solventes e diluentes corretos, e fase óleo promove a penetração da finasterida, desde que utilizado uma farmacotécnica correta.
5. Título: Efficacy and safety of topical finasteride spray solution for male androgenetic alopecia: a phase III, randomized, controlled clinical trial
   Ano: 2021
   Revista: Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology
   DOI: 10.1111/jdv.17738
   Resumo: Avalia a eficácia e a segurança da finasterida tópica em comparação com o placebo e analisar a exposição sistêmica e o benefício geral em comparação com a finasterida oral. Nesse estudo se mostrou inclusive resultado mais expressivo na contagem de folículos do que a finasterida oral, e concentrações plasmáticas máximas de finasterida foram >100 vezes menores
6. Título: A randomized, double-blind controlled study of the efficacy and safety of topical solution of 0.25% finasteride admixed with 3% minoxidil vs. 3% minoxidil solution in the treatment of male androgenetic alopecia.
   Ano: 2018
   Revista: Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology
   DOI: 10.1111/jdv.15171
   Resumo:

   O estudo comparou uma solução tópica de 0,25% de finasterida misturada com 3% de minoxidil versus uma solução de 3% de minoxidil em homens com alopecia androgenética. Após 24 semanas, a combinação de finasterida e minoxidil mostrou-se significativamente mais eficaz em aumentar a densidade e o diâmetro dos cabelos, com cerca de 90% dos pacientes experimentando melhorias moderadas a marcantes. A solução combinada também teve um efeito mínimo nos níveis de DHT plasmático e foi bem tolerada, sem eventos adversos sistêmicos relatados.

7. Título: Efficacy of the association of topical minoxidil and topical finasteride compared to their use in monotherapy in men with androgenetic alopecia: A prospective, randomized, controlled, assessor blinded, 3-arm, pilot trial
   Ano: 2023
   Revista: Journal of cosmetic dermatology
   DOI: 10.1111/jocd.15953
   Resumo:Um estudo comparou a eficácia da combinação de minoxidil 5% e finasterida tópica 0,25% com as monoterapias em homens com alopecia androgenética ao longo de 6 meses. O grupo que usou a combinação (minoxidil de manhã e finasterida à noite) mostrou um aumento significativo na densidade capilar em comparação com os grupos que usaram apenas minoxidil ou finasterida. Esse grupo também obteve pontuações mais altas na avaliação fotográfica global e teve uma maior porcentagem de participantes com melhora significativa.

Dutasterida Tópica

1. Título: Efficacy and safety of dutasteride in the treatment of androgenetic alopecia: A systematic review
   Ano: 2019
   Revista: Journal of Dermatological Treatment
   DOI: 10.2147/CIA.S192435
   Resumo: Esta revisão sistemática analisa a eficácia e segurança da dutasterida no tratamento da alopecia androgenética, destacando que a formulação tópica pode ser uma alternativa eficaz com menor incidência de efeitos colaterais sistêmicos.

Flutamida Tópica

1. Título: Comparison between “5% minoxidil plus 2% flutamide” solution vs. “5% minoxidil” solution in the treatment of androgenetic alopecia
   Ano: 2022
   Revista: International Journal of Trichology
   DOI: DOI: 10.1111/jocd.14788
   Resumo: Este estudo clínico randomizado investigou o uso de flutamida tópica em combinação com minoxidil no tratamento da alopecia feminina, mostrando que a combinação é eficaz na promoção do crescimento capilar com efeitos colaterais mínimos.

O post Compilado de estudos recentes sobre eficácias de anti-androgênico tópicos apareceu primeiro em Portal de Prescritores.

1. Estatinas (ex.: Atorvastatina, Rosuvastatina)

• Racional: As estatinas como a artovastatina são frequentemente combinadas com o fenofibrato para melhorar o controle lipídico, especialmente em pacientes com dislipidemia mista. Enquanto o fenofibrato reduz triglicerídeos e aumenta o HDL, as estatinas são mais eficazes na redução do LDL (lipoproteína de baixa densidade).
• Potenciais Benefícios: Melhoria no perfil lipídico completo, redução do risco cardiovascular global.
• Precauções: Monitorar o risco aumentado de miopatia/rabdomiólise.

2. Omega-3 (Ácidos Graxos Omega-3)

• Racional: Omega-3 é conhecido por seu efeito na redução dos níveis de triglicerídeos. Quando combinado com fenofibrato, pode potencializar a redução dos triglicerídeos plasmáticos. A Ômega 3 pode ser adicionada na forma em pó numa cápsula junto com por exemplo: Q10, Rosuvastatina, e Fibratos
• Potenciais Benefícios: Redução adicional dos triglicerídeos, efeitos anti-inflamatórios.
• Precauções: Risco de sangramento aumentado em doses elevadas de Omega-3.

3. Niacina (Ácido Nicotínico)

• Racional: Niacina pode aumentar o HDL e reduzir os triglicerídeos, assim como o fenofibrato. Juntos, eles podem oferecer uma sinergia na modificação do perfil lipídico.
• Potenciais Benefícios: Aumento adicional do HDL, melhor controle dos triglicerídeos.
• Precauções: Monitorar para efeitos colaterais como rubor, hepatotoxicidade, e risco aumentado de miopatia.

4. Ezetimiba

• Racional: Ezetimiba reduz a absorção de colesterol no intestino, complementando a ação do fenofibrato na redução do colesterol total e LDL. Potenciais combinações em formulações manipuladas podem incluir Ezetimiba, Orlistat (Xenical), e estatinas. Fibras como a Quitosana além de adsorver a gordura reduzindo a absorção sistemica, e melhorar a constipação e ainda mitigar os colaterais do Orlistat absorvendo a gordura não digerida.
• Potenciais Benefícios: Redução adicional do LDL, potencialmente menos efeitos adversos comparado com a combinação com estatinas.
• Precauções: Geralmente bem tolerada, mas monitorar função hepática em terapia combinada.

5. Antioxidantes (ex.: Vitamina E, Coenzima Q10)

• Racional: O estresse oxidativo está associado à dislipidemia e doenças cardiovasculares. Antioxidantes podem complementar o tratamento com fenofibrato, ajudando a proteger contra danos oxidativos. Combinações incluem PQQ, Q10, Ácido Alfa Lipóico, Rutina, Vitamina E, Luteína dentre muitos outros.
• Potenciais Benefícios: Potencial neuroprotetor e cardioprotetor.
• Precauções: Necessidade de doses apropriadas para evitar potenciais interações e efeitos adversos.

6. Aspirina (Baixas doses)

• Racional: A aspirina em baixa dose tem efeitos antiplaquetários, o que pode complementar o fenofibrato em pacientes com alto risco cardiovascular.
• Potenciais Benefícios: Redução adicional do risco cardiovascular, prevenção de eventos trombóticos.
• Precauções: Risco de sangramento, particularmente em combinação com outros agentes antiplaquetários ou anticoagulantes.

7. Ácido Ursodesoxicólico

• Racional: Pode ser considerado em pacientes com dislipidemia associada à doença hepática, ajudando a proteger o fígado enquanto melhora o perfil lipídico. N acetilcisteina – NAC, também é frequentemente prescrita em combinações.
• Potenciais Benefícios: Melhora da função hepática e controle lipídico.
• Precauções: Uso deve ser avaliado conforme a condição hepática do paciente.

Referências Farmacopeicas e Científicas

1. Martindale: The Complete Drug Reference: Descrição detalhada sobre o mecanismo de ação, farmacocinética e farmacodinâmica do fenofibrato, incluindo suas indicações clínicas e perfil de segurança.
2. USP (United States Pharmacopeia): Padrões de qualidade, pureza e dosagem recomendados para o fenofibrato.
3. Jun, M., et al. (2010). “Effects of fibrates on cardiovascular outcomes: a systematic review and meta-analysis.” The Lancet, 375(9729), 1875-1884. 
4. Keech, A., et al. (2005). “Effects of long-term fenofibrate therapy on cardiovascular events in 9795 people with type 2 diabetes mellitus (the FIELD study): randomised controlled trial.” The Lancet, 366(9500), 1849-1861. 

O post Possíveis combinações de fórmulas manipuladas com fenofibrato. apareceu primeiro em Portal de Prescritores.

Propriedades do Piritionato de Zinco

Mecanismo de Ação

O piritionato de zinco é um agente antifúngico e antibacteriano que atua inibindo o crescimento de fungos e bactérias no couro cabeludo. Ele interfere na membrana celular dos microrganismos, levando à sua morte. Essa propriedade o torna eficaz no tratamento da caspa e dermatite seborreica, condições frequentemente causadas pelo crescimento excessivo do fungo Malassezia.

Aplicações Clínicas

O piritionato de zinco é amplamente utilizado em shampoos e loções para tratar a caspa. A aplicação regular de produtos contendo piritionato de zinco ajuda a reduzir a descamação, coceira e vermelhidão associadas à caspa e dermatite seborreica. Além disso, sua ação antibacteriana contribui para manter o couro cabeludo saudável e livre de infecções.

Propriedades da Ciclopiroxolamina

Mecanismo de Ação

A ciclopiroxolamina é um agente antifúngico de amplo espectro que atua inibindo a síntese de proteínas e ácidos nucleicos nos fungos, o que impede seu crescimento e proliferação. Além de suas propriedades antifúngicas, a ciclopiroxolamina possui ação anti-inflamatória, ajudando a reduzir a inflamação e a coceira no couro cabeludo.

Aplicações Clínicas

A ciclopiroxolamina é utilizada em shampoos e loções para tratar infecções fúngicas do couro cabeludo, incluindo dermatite seborreica e outras formas de dermatite. Seu uso regular pode ajudar a aliviar a coceira, vermelhidão e descamação, promovendo um couro cabeludo mais saudável e confortável.

Propriedades do Cetoconazol

Mecanismo de Ação

O cetoconazol é um agente antifúngico eficaz que atua inibindo a síntese de ergosterol, um componente essencial da membrana celular dos fungos. Sem ergosterol, as células fúngicas tornam-se instáveis e morrem. Essa ação faz do cetoconazol uma escolha eficaz no tratamento de várias infecções fúngicas do couro cabeludo.

Aplicações Clínicas

O cetoconazol é comumente encontrado em shampoos medicinais usados para tratar caspa severa, dermatite seborreica e tinea capitis (micose do couro cabeludo). Estudos clínicos demonstram que o cetoconazol é eficaz na redução da descamação, coceira e vermelhidão, promovendo a recuperação da saúde do couro cabeludo. Além disso, o cetoconazol pode ser utilizado em combinação com outros agentes para melhorar os resultados terapêuticos.

Comparação dos Três Agentes

Eficácia e Segurança

Todos os três agentes – piritionato de zinco, ciclopiroxolamina e cetoconazol – são eficazes no tratamento de condições do couro cabeludo. No entanto, cada um possui um perfil de ação ligeiramente diferente. O piritionato de zinco é particularmente eficaz contra a caspa, enquanto a ciclopiroxolamina e o cetoconazol são mais amplamente utilizados para infecções fúngicas. Em termos de segurança, todos são bem tolerados, mas é sempre recomendado que os pacientes sigam as orientações médicas e observem qualquer reação adversa.

Formas Farmacêuticas

Esses agentes são disponibilizados em várias formas farmacêuticas, incluindo shampoos, loções e cremes. Shampoos medicinais são a forma mais comum para aplicação no couro cabeludo, oferecendo uma maneira conveniente de administrar o tratamento durante a rotina de lavagem do cabelo. Loções podem ser utilizadas para aplicação mais direta e intensa em áreas afetadas.

Conclusão

O piritionato de zinco, a ciclopiroxolamina e o cetoconazol são agentes essenciais no tratamento de condições capilares como caspa, dermatite seborreica e infecções fúngicas. Suas propriedades antifúngicas, antibacterianas e anti-inflamatórias oferecem uma solução eficaz para manter o couro cabeludo saudável e livre de sintomas desconfortáveis. A escolha do agente adequado deve ser baseada na condição específica do paciente e na recomendação de um profissional de saúde.

Referências

1. Feitosa BF, de Alcântara CM, de Lima ABS, Silva AS, Araújo ADS, Cavalcanti MT, Mori E, Araújo IM, de Farias PAM, Wilairatana P, Coutinho HDM. Bioactive Natural Products for Chemical Control of Microorganisms: Scientific Prospecting (2001-2021) and Systematic Review. Molecules. 2022 Sep 12;27(18):5917. doi: 10.3390/molecules27185917. PMID: 36144652; PMCID: PMC9505009.
2. Balam FH, Ahmadi ZS, Ghorbani A. Inhibitory effect of chrysin on estrogen biosynthesis by suppression of enzyme aromatase (CYP19): A systematic review. Heliyon. 2020 Mar 7;6(3)

   . doi: 10.1016/j.heliyon.2020.e03557. PMID: 32181408; PMCID: PMC7063143.

3. Amin Altawash AS, Shahneh AZ, Moravej H, Ansari M. Chrysin-induced sperm parameters and fatty acid profile changes improve reproductive performance of roosters. Theriogenology. 2017 Dec;104:72-79. doi: 10.1016/j.theriogenology.2017.07.022. Epub 2017 Aug 5. PMID: 28822243.
4. Brown GA, Vukovich MD, Martini ER, Kohut ML, Franke WD, Jackson DA, King DS. Effects of androstenedione-herbal supplementation on serum sex hormone concentrations in 30- to 59-year-old men. Int J Vitam Nutr Res. 2001 Sep;71(5):293-301. doi: 10.1024/0300-9831.71.5.293. PMID: 11725694.
5. Brown GA, Vukovich MD, Reifenrath TA, Uhl NL, Parsons KA, Sharp RL, King DS. Effects of anabolic precursors on serum testosterone concentrations and adaptations to resistance training in young men. Int J Sport Nutr Exerc Metab. 2000 Sep;10(3):340-59. doi: 10.1123/ijsnem.10.3.340. PMID: 10997957.
6. Brown GA, Vukovich MD, Martini ER, Kohut ML, Franke WD, Jackson DA, King DS. Endocrine and lipid responses to chronic androstenediol-herbal supplementation in 30 to 58 year old men. J Am Coll Nutr. 2001 Oct;20(5):520-8. doi: 10.1080/07315724.2001.10719061. PMID: 11601567.
7. Kohut ML, Thompson JR, Campbell J, Brown GA, Vukovich MD, Jackson DA, King DS. Ingestion of a dietary supplement containing dehydroepiandrosterone (DHEA) and androstenedione has minimal effect on immune function in middle-aged men. J Am Coll Nutr. 2003 Oct;22(5):363-71. doi: 10.1080/07315724.2003.10719319. PMID: 14559928.

O post Piritionato de Zinco, Ciclopiroxolamina e Cetoconazol em Shampoos e Loções Capilares apareceu primeiro em Portal de Prescritores.

A psoríase é uma doença crônica inflamatória que afeta principalmente a pele, manifestando-se frequentemente como placas eritematosas e descamativas. Além de seus impactos dermatológicos, a psoríase está associada a uma série de comorbidades, incluindo obesidade, síndrome metabólica, diabetes mellitus e doenças cardiovasculares. A busca por tratamentos que abordem não apenas os sintomas cutâneos, mas também os fatores metabólicos associados à psoríase, é de grande importância na prática clínica.

Metformina: Uma Abordagem Terapêutica Promissora

A metformina, amplamente utilizada no tratamento do diabetes tipo 2, tem demonstrado benefícios adicionais que podem ser explorados no manejo da psoríase. Além de sua eficácia na redução da glicemia, a metformina possui efeitos anti-inflamatórios e pode melhorar parâmetros metabólicos como a obesidade central, níveis elevados de triglicerídeos e colesterol, hipertensão e intolerância à glicose. Esses efeitos são particularmente relevantes, considerando a alta prevalência de síndrome metabólica entre pacientes com psoríase.

Mecanismos de Ação da Metformina na Psoríase

Em pacientes com psoríase, a metformina pode exercer múltiplos efeitos benéficos:

• Redução de Fatores Inflamatórios: A metformina pode diminuir a produção de citocinas inflamatórias como TNF-α, IL-6, IL-8, IL-12, IL-17, IL-19 e IL-23, que estão frequentemente elevadas na psoríase e contribuem para a síndrome metabólica.
• Melhora do Perfil Lipídico: A metformina auxilia na redução dos níveis de triglicerídeos, colesterol total e LDL, melhorando o perfil lipídico e reduzindo o risco de doenças cardiovasculares.
• Aumento da Sensibilidade à Insulina: Ao melhorar a sensibilidade à insulina, a metformina ajuda a controlar a glicemia, prevenindo complicações metabólicas associadas.

Evidências Clínicas

Uma meta-análise recente avaliou o impacto da metformina no tratamento da psoríase, incluindo três ensaios clínicos randomizados. Os resultados mostraram que a metformina não apenas melhora a gravidade da psoríase, mas também melhora significativamente parâmetros metabólicos:

• Redução do Índice de Gravidade da Área de Psoríase (PASI): A metformina resultou em uma redução de 75% no PASI, com melhorias no eritema, descamação e endurecimento.
• Melhora de Parâmetros Metabólicos: A suplementação com metformina foi associada a uma diminuição significativa na glicemia de jejum, triglicerídeos, colesterol total e LDL.

Formulações Magistrais para Manejo da Psoríase

Cápsulas de Metformina

• Composição:
  • Metformina: xx mg
  • Excipiente q.s.p.: 1 cápsula
• Modo de Uso: Administrar 1 a 2 cápsulas ao dia ou conforme orientação médica.

A administração oral de metformina pode ajudar a controlar tanto os sintomas cutâneos da psoríase quanto os distúrbios metabólicos associados.

Creme Hidratante

• Composição:
  • Ácido Linoleico: x%
  • Ceramidas SH1: x%
  • Creme q.s.p.: 50 g
• Modo de Uso: Aplicar no corpo uma vez ao dia (após o banho) ou conforme orientação médica.

Um estudo demonstrou que o uso de um creme hidratante contendo ácido linoleico e ceramidas melhora significativamente a psoríase vulgar leve a moderada, com menor taxa de recidiva em comparação ao creme de mometasona.

Outras Formulações Tópicas para Psoríase

Solução de D-chiro-inositol

• Composição:
  • D-chiro-inositol: x%
  • Solução q.s.p.: 50 mL
• Modo de Uso: Aplicar nas placas psoriáticas duas vezes ao dia ou conforme orientação médica.

A solução de D-chiro-inositol tem mostrado melhorar a hidratação, elasticidade da pele e reduzir a espessura das lesões psoriáticas.

Um estudo avaliou a eficácia de diferentes concentrações de D-chiro-inositol em indivíduos com psoríase. O tratamento com 1% de DCI apresentou o maior aumento estatisticamente significativo na hidratação (de 50%), mas ainda foi significativamente menor do que em controles saudáveis. Também houve melhora da TEWL comparado ao DCI 0,25% e controles, melhora na elasticidade e redução da espessura das lesões tratadas (OWCZARCZYK-SACZONEK; CZERWIŃSKA; WYGONOWSKA; KASPROWICZ-FURMAŃCZYK et al., 2021),

Spray de Água Termal

• Composição:
  • Dermaqua S: 50 mL
• Modo de Uso: Aplicar diariamente nos locais afetados ou conforme orientação médica.

Estudos clínicos indicam que a aplicação de água termal pode melhorar as lesões de psoríase leve a moderada, promovendo a hidratação e reduzindo a inflamação.

Um estudo clínico avaliou os efeitos na Nova água termal em pacientes com psoríase leve a moderada. De acordo com as imagens, é possível notar melhora após 60 dias.

 

Conclusão

A administração de metformina apresenta uma abordagem promissora para o manejo da psoríase, não apenas aliviando os sintomas cutâneos, mas também melhorando os parâmetros metabólicos associados. A personalização de tratamentos através de formulações magistrais, incluindo metformina e hidratantes específicos, oferece uma estratégia eficaz e integrada para tratar a psoríase e suas comorbidades. Essas abordagens personalizadas são fundamentais para melhorar a qualidade de vida dos pacientes, oferecendo soluções terapêuticas mais abrangentes e eficazes.

Referências

• HUANG, Z.; LI, J.; CHEN, H.; YU, D. et al. The efficacy of metformin for the treatment of psoriasis: a meta-analysis study. Postępy Dermatologii i Alergologii/Advances in Dermatology and Allergology, 2023-08-22 2023.
• LI, X.; YANG, Q.; ZHENG, J.; GU, H. et al. Efficacy and safety of a topical moisturizer containing linoleic acid and ceramide for mild-to-moderate psoriasis vulgaris: A multicenter randomized controlled trial. Dermatol Ther, p. e14263, Sep 1 2020.
• OWCZARCZYK-SACZONEK, A.; CZERWIŃSKA, J.; WYGONOWSKA, E.; KASPROWICZ-FURMAŃCZYK, M. et al. D-chiro-inositol as a treatment in plaque psoriasis: A randomized placebo-controlled clinical trial. Dermatologic Therapy, 34, n. 1, p. e14538, 2021/01/01 2021. https://doi.org/10.1111/dth.14538.
• PRTINA, A.; RAŠETA SIMOVIĆ, N.; MILIVOJAC, T.; VUJNIĆ, M. et al. The Effect of Three-Month Vitamin D Supplementation on the Levels of Homocysteine Metabolism Markers and Inflammatory Cytokines in Sera of Psoriatic Patients. Biomolecules, 11, n. 12, Dec 11 2021.

 

O post Administração de Metformina para Manejo da Psoríase apareceu primeiro em Portal de Prescritores.