A gestrinona é um esteroide sintético com propriedades antiprogestagênicas, antiestrógenas e androgênicas, sendo utilizada com grande sucesso no manejo de endometriose, miomas, TPM severa, disfunções menstruais, adenomiose e para modulação hormonal feminina.
Entretanto, com a suspensão da produção e prescrição dos implantes hormonais de gestrinona pela Anvisa (Resolução RE nº 2.434/2023), os profissionais de saúde precisam recorrer a alternativas legais e eficazes para continuar oferecendo essa terapia.
Indicações clínicas da gestrinona
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Endometriose (CID N80.x)
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Adenomiose
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Miomatose uterina (CID D25.x)
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Dismenorreia intensa
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TPM grave (CID N94.4)
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Contracepção (em combinação com outros métodos)
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Modulação hormonal androgênica com efeito anabolizante moderado (uso individualizado)
Formas Farmacêuticas Legais e Alternativas
Com a proibição dos implantes hormonais, ainda é permitido o uso da gestrinona por vias orais, sublinguais ou transdérmicas, desde que respeitando as normas de manipulação para uso individual.
Cápsulas orais ou sublinguais
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Vantagem: facilidade de prescrição e controle da dose.
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Dose usual: 1 a 2 mg, 2 a 3 vezes por semana.
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Monitoramento obrigatório de efeitos androgênicos.
Géis transdérmicos (tópico ou vaginal)
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Usado em regiões com alta absorção como antebraço interno, virilha ou mucosa vulvovaginal.
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Dose sugerida: 1 a 2 mg/g aplicado 2 a 3x/semana.
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Alternativa viável para pacientes que não toleram via oral.
Cuidados com Efeitos Adversos
A gestrinona apresenta ação androgênica discreta, mas em doses altas pode levar a:
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Acne, oleosidade, seborreia
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Aumento da libido (positivo ou incômodo)
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Queda capilar tipo androgenética (avaliar predisposição)
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Disfunções menstruais (hipomenorreia, amenorreia)
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Alterações no perfil lipídico
Sugestão clínica: associar em pacientes suscetíveis loções capilares antiandrogênicas contendo:
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Espironolactona 5%
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Minoxidil 5%
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Nanofatores IGF-1 e VEGF
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Base tônica capilar q.s.p. 60mL
Como Prescrever Gestrinona Corretamente
Por ser listada como substância controlada na Portaria 344/98, a gestrinona exige prescrição cuidadosa e individualizada.
Modelo de Prescrição – Cápsula Sublingual de Gestrinona
Paciente: Ana Silva
Endereço: Rua das Flores, 123 – São Paulo – SP
CPF: 123.456.789-00
Prescrição:
Gestrinona 1mg/cápsula sublingual
Tomar 1 cápsula a cada 48h por via sublingual, por 60 dias.
Quantidade: 30 cápsulas
CID: N80.0
Data: 09/06/2025
Dr. João Lima – CRM/SP 123456
CPF: 987.654.321-00
Assinatura e carimbo
Recomendações Importantes:
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Sempre registrar o CID relacionado à indicação clínica.
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Prescrição deve ser nominal e individualizada.
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Orientar paciente sobre efeitos adversos e necessidade de acompanhamento hormonal.
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Evitar prescrição como “modulador hormonal” sem justificativa clínica clara, para reduzir risco de autuação.